Coronavirus MERS CoV - Simptome, tratament, căi de infectare

Oficială și comună numele coronavirusului - „The Orientul Mijlociu sindromul respirator coronavirus» (sindromul respirator Orientul Mijlociu Coronavirinae, MERS-CoV, în limba rusă reducerea BVRS ​​Cove). Acest tip nou si putin studiat a virusului betacoronavirus în ultimele săptămâni a excitat nu numai de epidemiologi, mai mulți oameni obișnuiți în diferite părți ale lumii au devenit interesați de simptomele și tratamentele coronavirus MERS CoV, deoarece, conform presei de conducere MERS CoV lasă foarte puține șanse de supraviețuire infectate.

Merită într-adevăr să vă fie frică de un coronavirus? Aceste întrebări sunt deja adresate de oameni de știință și medici ruși.

Primele cazuri de infecție cu coronavirusul MERS CoV

Numele originale de "coroană" a acestor tipuri de viruși, descoperite în anii '60, au fost primite din cauza coapselor de pe coajă. Forma lor repetă exact forma coroanei solare în timpul unei eclipse. Aceste coronavirusuri similare produc multe infecții respiratorii la animale și la oameni.

Coronavirus «MERS-CoV» a fost identificat pentru prima dată în urmă cu câțiva ani, prima infecție umană diagnosticată cauza moartea, prima infectie si moarte de la medici coronavirusiri MERS înregistrate în 2012 în Arabia Saudită - atunci virusul a devenit o victimă a omului în vârstă de 60 de ani. Următorul loc de întâlnire cu un nou tip de virus a fost Qatar, unde simptome similare au fost confirmate la un pacient de 49 de ani. De această dată, studiile au fost efectuate mai larg - au fost implicate laboratoare speciale aparținând Agenției pentru Protecția Sănătății Publice din nordul Londrei. Organizația Mondială a Sănătății a sunat alarmă când a devenit clar că oamenii de știință s-au confruntat cu o nouă tulpină a virusului. Această infecție nu a fost niciodată identificată la animale sau la om.

Directorul general al OMS, Dr. Margaret Chan, și-a exprimat îngrijorarea că noul coronavirus are capacitatea de a se răspândi mai rapid decât oportunitățile și pot fi găsite metode eficiente de combatere a acestuia. Conform celor mai recente date din vara anului 2015, 64 de cazuri de infecție cu sindrom coronavirus respirator din Orientul Mijlociu au fost deja confirmate prin teste de laborator. Dintre acestea, 38 de decese au fost înregistrate. Infectate au fost rezidenții din Germania, Arabia Saudită, Franța, Italia, Tunisia, Emiratele Arabe Unite, Marea Britanie, Iordania, Qatar. După cum se poate observa, rata mortalității de la MERS CoV este destul de ridicată.

Posibile căi de infectare cu virusul MERS CoV

Principalul pericol este faptul că virusul nou are capacitatea de a fi transmis prin picături de aer, adică ca un virus obișnuit al gripei. Posibilitatea de infectare este destul de mare atunci când, chiar și în timpul unei comunicări obișnuite apropiate pentru o perioadă lungă de timp, infecția poate fi transmisă adversarului. Dacă o persoană infectată doar tuse și strănește, asta va fi suficient. În același timp, nu există opțiuni pentru vaccinarea împotriva efectelor coronavirusului.

Perioada de incubație durează una până la două săptămâni. Angajații Agenției pentru Protecția Sănătății Publice exprimă opinia că transmiterea virusului este limitată. În caz contrar, teritoriul acoperit și numărul de cazuri ar fi prezentate în cifre complet diferite - mai mult la nivel global.

Un specialist in boli infectioase si microbiologie S. Wiles, reprezentând Universitatea din Auckland, într-un interviu acordat ziarului „The Guardian“, sa constatat că cele mai multe infectii au aparut la spital, unde a pacienților infectați ulterior tratați pentru diferite boli, cum ar fi întâmplat în Franța. De aici puteți trasa o paralelă și găsiți boli care pot face o persoană mai vulnerabilă la un nou tip de virus.

Simptomele coronavirusului MERS la om

Experții nu au încă informații complete despre simptomele reale și despre riscurile de infecție. În aproape toate cazurile înregistrate, pacienții prezintă următoarele simptome: febră mare, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, tuse agravată. Dar aceste simptome nu sunt pe deplin înțelese ca o reflectare tipică a unei boli infecțioase.

În acest caz, din păcate, este prea devreme să vorbim despre metoda dovedită de tratament. Inițial, este important să acordăm un accent maxim pe tratamentul tractului respirator și restabilirea rapidă a funcțiilor lor. Potrivit informațiilor furnizate de medicul șef de stat din Federația Rusă, medicamentele utilizate în tratamentul hepatitei C și a altor infecții virale extensive au un efect terapeutic clar asupra coronavirusului.

Destul de des, cel mai nou tip de infecție este comparat cu pneumonia atipică (SARS), care este de asemenea cauzată de prezența unui coronavirus în organism. Și deși unele asemănări pot fi cu adevărat observate, acest moment nu a fost, de asemenea, în măsură să dovedească în cursul cercetărilor de laborator.

Pericol de infectare cu coronavirusul MERS din Rusia

De mult timp se vorbește despre faptul că coronavirusul poate pătrunde bine pe teritoriul Rusiei. Angajații Rospotrebnadzor în această privință, o listă a măsurilor anti-epidemice, acțiunea căreia vizează prevenirea penetrării infecției. Cele mai îngrijorătoare sunt regiunile Primorye și Sahalin - locurile de trafic aerian intens cu Coreea de Sud și migrația.

În plus, dacă doriți sau trebuie să vizitați țările din Orientul Mijlociu, medicii vă sfătuiește să respectați cel puțin regulile de bază ale igienei. În astfel de călătorii este important:

• utilizați săpun sau dezinfectant atunci când spălați mâinile;
• dacă sunt suspectați de a fi susceptibili la boli, să reducă comunicarea cu acești oameni;
• Evitați locurile aglomerate ori de câte ori este posibil.

În plus, dacă există un sentiment de indispoziție, senzație de rău, simptome de infecții virale respiratorii acute, este necesar să contactați specialiștii cât mai curând posibil pentru examinare și testare. În plus, este important în acest moment să folosiți batiste, măști respiratorii și să încercați să comunicați cât mai puțin posibil cu alții.

Coronavirus: Simptome și tratament

Coronavirusul - principalele simptome:

• durere de cap
• greață
• Dificultate de respirație
• temperatură ridicată
• tuse
• Dureri în gât
• Rasă nas
• Congestie nazală
• febră
• Umflarea gâtului
• Perturbarea tractului gastro-intestinal

Coronavirusul la om contribuie la dezvoltarea bolii respiratorii acute (de la două la cinci zile), după care vine recuperarea. Odată cu confluența factorilor nefavorabili, infecția poate provoca apariția pneumoniei atipice.

Se caracterizează printr-un curs sever, cu o rată ridicată a mortalității la pacienți. Pacientul moare din cauza insuficienței respiratorii: coronavirusul se înmulțește în alveolele plămânilor, provocând inflamație acută, temperatură ridicată a corpului cu simptome de gripă.

Transmiterea se face prin picături de aer: este suficient să fii în aceeași cameră cu o persoană infectată pentru o perioadă scurtă de timp pentru a deveni infectată. La copiii mici, boala este destul de dificilă datorită imunității slabe.

Există cazuri în care SARS a izbucnit în China și, după scurt timp, a acoperit SUA, Africa de Sud și Canada. După cercetare, sa demonstrat participarea coronavirusului ca catalizator al procesului: boala a contribuit la suprimarea imunității și la întreruperea echilibrului apă-sare în organism. Ea are un efect negativ asupra plămânilor, cauzând cicatrici fibroase. Grupul de risc a inclus adulți, persoane după 50 de ani, pacienți cu hepatită.

Diagnosticul bolii constă în examinarea externă a pacientului. Dacă este necesar, sunt prescrise teste de sânge, ultrasunete ale plămânilor sau raze X. Tratamentul va depinde de vârsta pacientului, de gradul de boală. În cazurile severe, pacientul este internat în spital. Cu un tratament în timp util, prognosticul este pozitiv. Pentru a reduce riscul reinfectării, sunt prevăzute măsuri preventive.

etiologie

Coronavirusul este transmis de la o persoană bolnavă la o persoană sănătoasă. Particulele cu tulpină se mișcă prin aer, infectând alte persoane. Copiii sunt cel mai predispuși la infecție: imunitatea dobândită la boală este de scurtă durată, copilul poate deveni infectat ceva mai târziu.

Principalele cauze ale bolii:

• lipsa imunității față de boală;
• virusul a șters OS38 și OS43.

Virusul aparține familiei Coronaviridae, particula are o formă rotundă, acoperită cu procese în formă de glicoproteină. Are o structură complexă - constă dintr-un singur fir de ARN, răsucite într-o spirală.

În mediul extern, particulele cu un virus sunt instabile, mor rapid la temperaturi ridicate sau umiditate scăzută a aerului. Tulpina este foarte susceptibilă la dezinfectanți.

În Arabia Saudită în 2012, a fost înregistrat un focar al sindromului respirator din Orientul Mijlociu al coronavirusului. El a fost provocat de un nou patogen al coronavirusului Col. Acest tip de boală afectează în principal bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 80-90 de ani.

Caracteristici ale bolii:

Recuperarea poate fi falsă: deseori în plămânii umane, începe procesul de înlocuire a celulelor sănătoase cu țesut fibros.

clasificare

Severitatea bolii este:

1. Formă respiratorie. Ea trece rapid, pacientul dezvoltă imunitate. Se dezvoltă în celulele epiteliului mucus din tractul respirator superior.
2. Forma intestinala - adesea observata la copii mici.
3. Pneumonia atipică este o formă gravă atunci când plămânii sunt afectați, provocând inflamații severe cu excesul de lichid în țesuturi. Complicat prin adăugarea de infecții fungice sau bacteriene. Un procent mare de mortalitate.

În funcție de compoziția antigenică, coronavirusurile există în următoarele soiuri:

Pentru a determina tulpina virusului și apartenența la un grup sau altul, se efectuează teste specifice de sânge, spută din plămâni.

simptomatologia

După infectarea cu un coronavirus, începe o perioadă de incubare de 2 până la 10 zile. Primele semne - aparitia rinitei fara febra, dupa o saptamana vine recuperarea completa. Fără tratamentul adecvat, sunt posibile complicații: pneumonie sau bronșită.

• dureri de cap;
• durere în gât;
• temperatura scăzută a corpului.

În cazul unei complicații cu coronavirus, se adaugă următoarele simptome:

• tuse;
• febră mare;
• febră;
• greață;
• dificultăți de respirație;
• congestie nazală;
• umflarea mucoasei gâtului;
• probleme cu stomacul, intestinele.

De obicei, o persoană este bolnavă timp de aproximativ 14 zile și se recuperează pe deplin.
Cu un curs nefavorabil al bolii intră în a doua fază. O săptămână mai târziu, pacientul dezvoltă tulburări respiratorii acute: se observă hipoxemie (deprivare de oxigen) și tulburări ale ritmului respirator. Moartea survine ca urmare a insuficienței respiratorii.

La primele manifestări simptomatice ale bolii, trebuie să consultați un specialist și să primiți un tratament calificat.

diagnosticare

Coronavirusul la o persoană, sub orice formă, în stadiul inițial al dezvoltării bolii are aceleași simptome, deci este foarte important să se efectueze un diagnostic diferențial.

La contactarea unui pacient la clinică, aceștia examinează, ascultă plângerile și, pentru a confirma starea operatorului, prescriu un test de coronavirus:

• teste de laborator: efectuarea de cultură a sângelui și a sputei;
• Instrumental: efectuați examinarea cu raze x sau ultrasunete a rinichilor și a plămânilor.

După un examen cuprinzător, pacientului i se prescrie un tratament eficient urmat de reabilitare.

tratament

Tratamentul coronavirusului va depinde de tipul bolii. Principalul obiectiv se referă la următoarele aspecte:

• beți multă apă;
• clătirea nasului cu soluție salină;
• irigare sau garaj;
• medicamente antivirale;
• antipiretice și agenți antibacterieni.

În combinație cu tratamentul principal, utilizarea medicamentului tradițional este considerată acceptabilă:

1. Miere - un instrument indispensabil în lupta împotriva infecțiilor virale, folosit cu un decoct sau ceai. Ajută la prevenirea durerii în gât, eliminarea tusei. Se utilizează pentru clătirea nasului cu rinită.
2. Ceapa și usturoiul au un efect antiviral, întăresc sistemul imunitar și sunt adesea folosite ca măsură preventivă împotriva infecției cu coronavirus.
3. Decortele pe bază de plante de musetel, trandafir sălbatic, tei, coacăz și fructe de pădure (coacăz negru, zmeură) ajută la lupta împotriva bolii și la creșterea rezistenței organismului.
4. Lemnul și ghimbirul sunt cunoscuți ca agenți antivirali puternici.

Pentru a spori imunitatea, există un vaccin care se face în timpul unor epidemii masive de boli virale. Vaccinarea va ajuta la mutarea bolii într-o formă ușoară.

În momentul îmbolnăvirii, este important să respectați o dietă și să nu exagerați organismul cu alimente nesănătoase - alimente prăjite și grase. Alimentele trebuie digerate rapid.

Dacă se detectează pneumonia atipică, pacientul este spitalizat.

Posibile complicații

Coronavirusul poate cauza aceste complicații:

• bronșită;
• pneumonie;
• insuficiență pulmonară.

Este important ca orice simptom dintr-un copil să fie supus unui test cuprinzător într-o clinică bună, pentru a primi tratament în timp util.

profilaxie

Boala este transmisă prin picături de aer, prin urmare se disting următoarele măsuri principale pentru prevenirea coronavirusului:

• luând medicamente antivirale în perioada de ARVI acută;
• mănâncă lamaie, ghimbir, usturoi și ceapă;
• să nu fiți printre o mulțime mare de oameni și în camere înfundate;
• un vaccin cu coronavirus;
• măști speciale în transport;
• igiena personală (spălați mâinile);
• tratamentul a început la timp pentru a preveni complicațiile.

Ar trebui să fie implicat în sport, să conducă un stil de viață activ, să meargă adesea pe aerul proaspăt și să ventileze camera. Este important să se mănânce bine - dieta ar trebui să fie bogată în legume, fructe, carne și pește.

Dacă credeți că aveți Coronavirus și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: infecțiolog, terapeut, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Gripa este o boală severă infecțioasă acută caracterizată prin toxicoză severă, simptome catarrale și leziuni bronșice. Gripa, simptomele care apar la oameni, indiferent de vârstă și sex, se manifestă anual sub forma unei epidemii, cel mai adesea în timpul sezonului rece, iar aproximativ 15% din populația lumii este afectată.

Ce este ARVI? Infecțiile virale respiratorii acute sunt boli infecțioase ale etiologiei virale care afectează organismul prin tractul respirator prin picături de aer. Cel mai adesea, această boală este diagnosticată la copiii din grupa de vârstă de 3-14 ani. După cum arată statisticile, ARVI la sugari nu se dezvoltă, doar cazuri izolate au fost observate atunci când un copil a fost bolnav cu o boală la acea vârstă.

Gripa H1N1 sau "gripa porcină" este o boală virală acută care afectează atât adulții, cât și copiii. Denumirea "gripa porcină" se datorează primei sale manifestări în cazul animalelor domestice. În special, exact porci. Inițial, gripa H1N1 a fost caracteristică numai pentru SUA, Africa și Japonia. Recent, gripa porcină din Rusia a devenit, de asemenea, o afecțiune destul de comună. Cel mai mare pericol al bolii este faptul că virusul este capabil să se mute. Nici o excepție fatală.

Meningita seroasă este un proces inflamator acut care se dezvoltă în pie mater. În unele cazuri clinice, procesul inflamator poate afecta măduva spinării. În grupul de risc principal, copii sub 10 ani. Acest lucru se datorează faptului că sistemul imunitar la această vârstă nu este capabil să reziste unui virus de această natură. Dar boala poate fi diagnosticată la adulți.

Infecția meningococică provoacă afecțiuni antroponice - meningită, sepsis meningococic cu curs fulminant. Aproape 80% din toate cazurile clinice apar la copii. Clinicienii notează că vârful bolii apare în timpul sezonului cald, dar leziunile sunt diagnosticate pe tot parcursul anului.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Cum provoacă coronavirusul la om

Conținutul articolului

Informații generale

Familia Coronaviridae include 24 de virusuri care provoacă boli la oameni și la animale. Virusul a fost izolat pentru prima dată în 1965 de la un pacient cu rinită acută. Coronavirusul poate provoca leziuni:

• sistemul respirator;
• tractul gastrointestinal;
• sistemul nervos.

Coronavirusul respirator este reprezentat de tulpinile OC38, OC43, iar cauza enteritei este tulpina 229 E.

Virusul persistă în mediu timp de aproximativ 3 ore, și în secreții (de exemplu, în fecale) - până la 48 de ore. Este suficient de sensibil la efectele termice (la temperaturi peste 37 ° C se prăbușește în 15 minute, peste 56 ° C - instantaneu), liposolvenți și agenți oxidanți.

Coronavirusul este un virus care conține ARN care are un tropism pentru epiteliul tractului respirator și a intestinelor.

motive

Forma dominantă a infecției provocate de coronavirus este respiratorie. Variantele intestinale ale bolii sunt mai frecvente la copii. Sursa infecției devine o persoană bolnavă, în timp ce durata maximă de eliberare a agentului patogen nu a fost stabilită. Boala coronavirusă cu leziuni ale tractului respirator este de obicei considerată o manifestare clasică a răcelii comune ("răceală banală").

• picături în aer;
• fecal-orală.

Când este infectat cu un coronavirus al unui membru al familiei, boala este, de obicei, rapid transmisă restului prin contact strâns.

O persoană de orice vârstă se poate infecta, dar infecția cu coronavirus are loc în principal la copii și adolescenți.

Adulții cu ușurință tolerează boala, se caracterizează prin prezența cursului șters. Cel mai mare număr de infecții este înregistrat în iarnă și primăvară. Pot apărea izbucniri nosocomiale de infecție - de obicei sub formă de gastroenterită.

imunitate

La pacienții care au fost infectați cu un coronavirus, se formează imunitate umorală. A fost observată prezența unor astfel de anticorpi ca:

• Complement;
• neutralizarea virusului;
• precipitant.

Nivelul maxim este observat în a doua săptămână după infecție. În ciuda sintezei anticorpilor la coronavirus, ei nu sunt capabili să protejeze împotriva reinfecției. Cursul infecției cu coronavirus la persoanele cu imunodeficiență poate fi caracterizat prin dezvoltarea pneumoniei.

simptome

Perioada de incubație pentru infecția cu coronavirus este de aproximativ 2-3 zile. Semnele clinice care însoțesc o infecție cu coronavirus depind de forma bolii. Nu există simptome distinctive deosebite în varianta clasică a cursului - în plus, imaginea seamănă cu un rhinovirus, infecție sincițială respiratorie, parainfluenza.

Merită să ne amintim că există diferențe semnificative între bolile provocate de coronavirus și parvovirus, gripa.

Printre simptomele provocate de coronavirus nu se poate numi un sindrom pronunțat de intoxicare. În cele mai multe cazuri, în formă respiratorie, procesul de infectare este caracterizat exclusiv de rinită (secreție mucoasă, strănută), febră de grad scăzut sau se desfășoară fără creșterea temperaturii corpului. Pacienții pot prezenta, de asemenea, următoarele simptome:

1. Slăbiciune (de obicei moderată, fără întreruperea semnificativă a stării generale).
2. Dureri de cap.
3. Durere la înghițire.

Odată cu înfrângerea părților inferioare ale sistemului respirator apar manifestări precum:

• dificultăți de respirație;
• dureri în piept atunci când respiră;
• tuse.

La copii, la examinare, este adesea detectată o creștere a ganglionilor limfatici cervicali. Boala durează în medie aproximativ 5-7 zile.

Coronavirusul la om cauzează, de asemenea, gastroenterită, manifestată prin greață, vărsături, scaun deranjat, dureri abdominale. Cu reactivitate imună normală, boala nu este însoțită de complicații. Pacientul are un nas curbat și strănut.

Sindromul SARS

O variantă specială a cursului infecției cu coronavirus este sindromul respirator acut sever. În definiția OMS (Organizația Mondială a Sănătății), aceasta este listată sub denumirea de Sindrom respirator sever acut sau SARS, cunoscut și sub numele de SARS.

În ciuda faptului că primele cazuri de boală au fost detectate în Asia (China, 2002), boala sa răspândit rapid și a fost înregistrată în curând în Statele Unite, Canada, Europa și Africa de Sud. La începutul studiului, sa presupus că agentul patogen este Mycoplasma, dar după efectuarea testelor de diagnostic, rolul coronavirusului ca agent etiologic a fost confirmat. Sa dovedit că virusul, care este un provocator al sindromului SARS, este o nouă variantă a agentului patogen pe care cercetătorii nu l-au întâlnit până acum.

În patogeneza bolii, rolul decisiv aparține capacității coronavirusului de a suprima răspunsul imun (înfrângerea macrofagelor, inhibarea sintezei interferonului), tropismul în epiteliul alveolelor. Se ia în considerare teoria dezechilibrului apă-electrolitică ca urmare a creșterii permeabilității celulare și a efectului virusului asupra dezvoltării deficienței agentului tensioactiv (un amestec de substanțe care împiedică alveolele să se subevalueze). Există pneumonie, însoțită de necroză a țesuturilor afectate - sa stabilit că pacienții care au prezentat sindromul SARS au cicatrici fibroase în plămâni.

Sindromul SARS apare în principal în rândul adulților și este cel mai periculos pentru persoanele în vârstă, precum și pentru pacienții care suferă de hepatită cronică B (mai ales atunci când este inclusă în tratamentul cu lamivudină).

Virusul este transmis prin picături de aer prin contact. Perioada de incubație durează până la 10 zile, debutul fiind acut. Simptome observate, cum ar fi:

1. Slăbiciune.
2. Dureri de cap.
3. Febra.
4. Tusea.
5. Dureri musculare
6. Dureri în gât.

Temperatura atinge 38-39 ° C. Boala gâtului este moderată, tusea este uscată. O caracteristică este absența unui nas curgător și a strănutului, dar unii pacienți au încă simptome similare. După 3-7 zile de la debutul bolii, imaginea clinică este dominată de fenomenele de insuficiență respiratorie: scurtarea respirației, cianoza, tusea crescută. Starea pacientului se deteriorează dramatic; insuficiența respiratorie este adesea precedată de scăderea temperaturii corpului până la numărul de subfebril și apoi de creșterea bruscă a indicilor febril. La 7-8 zile de la îmbolnăvire, se observă un nou vârf al curbei de temperatură, poate apărea un simptom absent anterior - diaree apoasă. Este dificil de tratat infecția provocată de coronavirus în cazul sindromului SARS datorită progresiei rapide a procesului.

diagnosticare

Analizele care pot identifica un coronavirus la un pacient includ:

• detectarea virusului utilizând anticorpi fluorescenți;
• diagnosticul serologic (RSK, RNGA);
• reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Se efectuează un test de sânge general și biochimic. Când sindromul SARS necesită radiografie a organelor toracice și a altor metode imagistice pentru a evalua înfrângerea sistemului respirator. Este necesar să se știe că imaginea cu raze X a sindromului SARS nu diferă de pneumonia severă cu o etiologie diferită, prin urmare nu poate servi ca principal criteriu de diagnostic și necesită identificarea în laborator a agentului cauzal.

tratament

Dacă simptomele sunt ușoare, tratamentul unei infecții respiratorii induse de coronavirus include:

• consumul de alcool;
• clătirea nasului cu soluție salină;
• decongestionante (xilometazoline).

Atunci când gastroenterita prezintă o dietă, numirea agenților simptomatici, terapia de rehidratare.

Pentru tratamentul pacienților infectați cu coronavirus, ribavirina, inductorii de interferon (cicloferon) și medicamentele antibacteriene (levofloxacina) sunt prescrise pentru sindromul SARS pentru a preveni infecția microbiană secundară. Ventilația artificială a plămânilor, utilizarea glucocorticosteroizilor (prednison, metilprednisolon) poate fi necesară.

profilaxie

Un vaccin împotriva coronavirusului care provoacă boala la om nu a fost încă dezvoltat. În prezent, se utilizează numai un preparat de vaccin pentru animale - de exemplu, Vanguard este utilizat pentru a combate răspândirea coronavirusului în rândul câinilor.

Ca măsuri preventive, se recomandă evitarea locurilor aglomerate, folosirea măștilor de protecție atunci când se lucrează forțat cu un pacient cu infecții virale respiratorii acute, spălați mâinile cu apă și săpun cât mai des posibil. Chiar dacă un pacient a vindecat un coronavirus, el se poate infecta din nou cu o altă infecție virală.

Dacă suspectați prezența sindromului SARS, pacientul este spitalizat și izolat.

Personalul medical atunci când examinează și efectuează manipulări folosește măști, mănuși, ochelari de protecție, costume de protecție. Se efectuează și identificarea persoanelor care intră în contact cu pacientul.

Coronavirus la om: forme, simptome, abordări de tratament

Infecția cu coronavirus este o patologie care este exprimată în semne de afectare a organelor sistemului respirator și a intestinelor. Boala provocată de acest microorganism poate să apară într-o formă severă și să provoace un rezultat fatal. Copiii și adolescenții sunt deosebit de sensibili la infecția cu virusul, precum și persoanele cu protecție imună redusă.

Informații generale despre infecție și agentul său patogen

Infecția cu coronavirus la om este rezultatul penetrării unui microorganism care poate afecta sistemul respirator, precum și tractul gastro-intestinal. Numele virusului se datorează faptului că pe suprafața acestui microorganism există o creștere a inelului și spinoasă, care, în general, seamănă cu o coroană. Acesta aparține grupului de virusuri ARN-genomice mari, este instabil la acțiunea factorilor externi și distrus instantaneu la o temperatură de 56 de grade. Toate grupurile de vârstă de persoane sunt susceptibile la acest microorganism: chiar și un contact scurt cu agentul patogen conduce la infecție.

Există 3 tipuri principale de coronavirusuri cunoscute:

• primul grup - viruși care infectează oameni, pisici, câini, iepuri;
  
• al doilea grup - microorganisme care pătrund în corpul uman, rozătoare și bovine;
  
• al treilea grup este virusul uman și al păsărilor de curte care provoacă infecții intestinale.
  

Forma predominantă de infecție provocată de coronavirus este respiratorie. Specia intestinală este mult mai puțin frecventă, în special la copii. SARS, care apare sub acțiunea unui virus, de obicei durează câteva zile și se termină în recuperarea completă. Cu toate acestea, în unele cazuri poate lua forma pneumoniei atipice sau a sindromului respirator acut sever (SARS). Această patologie se caracterizează printr-o rată ridicată a mortalității (38%), deoarece este însoțită de insuficiență respiratorie acută.

Coronavirusul este transmis prin picături de aer. Prea mult contact strâns în 50% din cazuri. În ciuda nivelului ridicat de susceptibilitate a organismului uman față de această infecție, experții indică selectivitatea sa: se observă că unii oameni, chiar și cu numeroase contacte cu purtătorul virusului, rămân rezistenți la acesta, în timp ce alții îl "ridică" instantaneu. Probabil că acest lucru se datorează stării actuale a sistemului imunitar: dacă corpul este epuizat, riscul de infecție crește de mai multe ori.

Infecția poate apărea și atunci când utilizați obiecte obișnuite de uz casnic. Virusul este conținut în fecalele purtătorului, astfel încât orice contact cu acestea poate contribui la penetrarea infecției în corpul uman.

Perioada de incubație a bolii provocată de o infecție cu coronavirus depinde de formă și durează între 3 și 14 zile.

Se știe că, după detectarea infecției în Orientul Mijlociu, virusul sa răspândit în câteva zeci de țări din întreaga lume.

Urmăriți videoclipul despre pericolul coronavirusului și importanța diagnosticării și tratării sale în timp util:

Simptomele infecției cu coronavirus la om

Dacă un coronavirus are loc ca o infecție respiratorie, atunci particulele sale se înmulțesc în celulele epiteliale ale tractului respirator superior. În cazul în care boala ia forma SARS, agentul cauzal al procesului infecțios este localizat în celulele epiteliale ale alveolelor, precum și în plămâni. Cu pneumonie atipică, există un transport crescut de lichid în plămâni, care provoacă insuficiență respiratorie. Virușii atacă, de asemenea, țesutul acestui organ. Acest lucru cauzează adăugarea unei infecții fungice sau bacteriene.

Dacă boala nu este complicată, durează aproximativ 5-7 zile și se termină cu o recuperare completă. Simptomele în acest caz sunt:

• slăbiciune fără deteriorarea gravă a stării generale;
  
• o creștere a ganglionilor limfatici cervicali (tipic pentru copii bolnavi);
  
• durere la înghițire;
  
• durere în gât;
  
• tuse uscată;
  
• floare albă pe limbă;
  
• congestie nazală;
  
• rinoree;
  
• umflarea mucoasei nazale.
  

În forma ușoară a bolii, nu se observă simptome de intoxicație.

Dacă virusul a pătruns în intestine, se manifestă simptome de gastroenterită: distensie abdominală marcată, greață severă, pierderea poftei de mâncare, deshidratare, după cum reiese din gura uscată constantă și flambibilitatea pielii. Este posibilă schimbarea culorii fecalelor: acestea devin portocalii sau verzi.

În cazurile mai severe, atunci când coronavirusul provoacă dezvoltarea pneumoniei atipice, procesul patologic începe acut. Pacientul are următoarele manifestări:

• dureri in cap si muschi;
  
• o creștere accentuată a temperaturii (până la 38 de grade), apoi revenirea la normal;
  
• frisoane;
  
• insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație (aceste simptome apar la 3-7 zile de la debutul bolii);
  
• tuse severă;
  
• congestie nazală;
  
• tulburări digestive (diaree apoasă, vărsături);
  
• tensiune arterială crescută;
  
• creșterea frecvenței cardiace.
  

Procesele patologice din plămâni care apar sub acțiunea unui coronavirus provoacă foametea de oxigen, o încălcare a ritmului respirator.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica infecția cu coronavirus la om, puteți utiliza următoarele metode de diagnosticare:

• interogând pacientul pentru a vedea dacă a călătorit înainte de apariția patologiei în regiunile în care există un focar de boală virală;
  
• testul de sânge general și biochimic;
  
• analiza urinei;
  
• sputum test;
  
• PCR. Această metodă este considerată una dintre cele mai eficiente, deoarece poate fi utilizată pentru a detecta fragmente ale virusului în secreții și fluide biologice în stadiile incipiente ale dezvoltării procesului patologic;
  
• raze X;
  
• studii imunologice pentru determinarea anticorpilor la virus;
  
• diagnostic diferențial. În acest caz, excludeți probabilitatea pacienților cu gripă, alte infecții respiratorii, precum și a infecțiilor enterovirale.
  

În prezența dovezilor, sunt necesare consultații de specialiști, cum ar fi un cardiolog, pulmonolog și neuropatolog.

Atunci când însoțesc transportatorul virusului la spital, precum și atunci când furnizează asistență medicală suplimentară, membrii echipei medicale trebuie să folosească echipament individual de protecție.

Abordări de tratament

Dacă o infecție cu coronavirus se manifestă într-o boală necomplicată, atunci pacientul este prescris medicamente care suprimă manifestările patologice: medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, picături nazale vasoconstrictoare, complexe de vitamine. Sunt prezentate și medicamente antivirale, care sunt utilizate pentru gripa sau ARVI și se bazează pe ribavirină și interferon.

Terapia specifică îndreptată împotriva coronavirusului nu a fost dezvoltată. Datorită cantității mici de informații privind proprietățile virusului și caracteristicile dezvoltării bolii, în cursul tratării unei infecții, se utilizează principiile tratamentului formelor severe și complicate de ARVI și pneumonie.

Se recomandă utilizarea următoarelor medicamente:

• antibiotice cu spectru larg - ele sunt necesare doar dacă flora bacteriană (ceftriaxona) este adăugată la infecție;
  
• medicamente imunomodulatoare și antivirale (Ribavirin, Viferon);
  
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (Aspirină, Ibuprofen);
  
• soluții antiseptice și spray-uri, pastile care elimină durerea din gât ("Bioparox", "Faringosept");
  
• vasoconstrictor pentru picioarele nazale pentru a reduce umflarea mucoasei nazale și a elimina congestia ("Vibrocil", "Tizin").
  

Dacă există o umflare pronunțată, care apare de obicei în forme severe de infecție, se prescriu diuretice.

Un pacient cu infecție cu coronavirus trebuie să respecte odihna de pat.

De asemenea, pacienții au nevoie de o procedură de terapie cu oxigen, care se realizează prin inhalarea amestecului de oxigen-aer. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți funcția respiratorie.

În cursul tratamentului, se recomandă refuzarea alimentelor grase și trecerea la alimente ușoare. Este important să excludem toate produsele greu de digerat, care includ carne afumată, alimente grase și prăjite, cârnați. Merită să beți cât mai mult lichid posibil: apă pură, ceai, compoturi, decoctări de plante medicinale și ierburi.

Dacă pacientul este tratat pe bază de ambulatoriu, atunci o condiție necesară este curățarea zilnică umedă a camerei în care se află, precum și aerisirea.

Prognoză și complicații posibile

În forme mai ușoare de infecție în organism, probabilitatea de deces este scăzută, iar pentru 90% dintre pacienți prognosticul este favorabil. În cazul trecerii patologiei la SARS, riscul de deces al pacientului crește de mai multe ori. Potrivit statisticilor, această cifră este de 9,5%. În cazuri avansate, în absența unui tratament adecvat, rezultatul bolii este întotdeauna moartea pacientului. Majoritatea persoanelor decedate sunt persoane de peste 40 de ani care au boli asociate.

Posibilele complicații ale infecției cu coronavirus includ:

• pneumonie, modificări cicatriciale ale acestui organ;
  
• tulburări de sângerare;
  
• insuficiență renală;
  
• pericardită, inflamarea mucoasei inimii.
  

Complicațiile pot fi evitate dacă consultați medicul în timp util și începeți procesul de tratament adecvat.

Metode de prevenire

Nu există măsuri specifice prin care să se protejeze de infecție. Există doar recomandări generale. Este necesar:

• Dacă este posibil, evitați transportul public, locuri aglomerate ale unui număr mare de persoane în timpul epidemiei.
  
• Folosiți bandaje de tifon și aparate de respirat.
  
• Respectați regulile de igienă. Mâinile trebuie să fie întotdeauna curate: trebuie să fie spălate cu săpun sau să utilizeze agenți antiseptici. Dacă acest lucru nu este posibil, trebuie folosite șervețele antimicrobiene.
  
• În mod obișnuit aerian rezidențial sau spațiu de lucru, curățați umed.
  
• A supune tratamentul termic obligatoriu al produselor alimentare.
  
• Refuză să călătorească în regiunile în care este fixată epidemia coronavirusului.
  

Infecția cu coronavirus

Infecția cu coronavirus este o patologie infecțioasă acută cu un mecanism predominant aerogen al infecției provocat de coronavirusul care conține ARN. Specifică pentru coronavirusuri este înfrângerea tractului respirator superior, mai puțin frecvent - intestinul și stomacul. Infecția se manifestă clinic prin febra moderată și prin simptome de intoxicație. Diagnosticul procesului patologic presupune detectarea virusului și a anticorpilor la agentul patogen din ser. Tratamentul include medicamente antivirale etiotropice și terapie simptomatică (antipiretică, expectorant, vasoconstrictor local și altele).

Infecția cu coronavirus

Infecția cu coronavirus este o boală virală acută care se răspândește prin picături din aer. Pentru prima dată, nosologia a fost descrisă în 1965 la un pacient cu rinită acută, în 1975 coronavirusul însuși a fost izolat. Acum, familia acestor virusuri include mai mult de 30 de specii care sunt omniprezente și sunt în continuă creștere: una din ultimele în 2015 în Coreea de Sud a fost coronavirusul din Orientul Mijlociu (MERS). Se crede că ponderea acestui agent patogen reprezintă până la 4-15% din cazurile anuale de ARVI, cel mai mare număr de cazuri de boală fiind înregistrat în iarnă și primăvară. Cunoscută a lovit China și alte țări asiatice în 2002-2003. o epidemie de pneumonie atipică, denumită oficial sindrom respirator acut sever (SARS sau SARS).

Cauzele infectării cu coronavirus

Agenții patogeni sunt o familie de coronavirusuri care conțin ARN. În cadrul familiei, există trei grupuri de agenți infecțioși care sunt periculoși pentru oameni: coronavirusul uman 229 E, virusul OS-43 uman și coronavirusurile intestinale umane. Motivul pentru apariția unui nou tip de virus (agentul cauzator al SARS) este considerat a fi o mutație spontană. Sursa agentului infecțios este o persoană bolnavă (sau purtătoare), căile de transmisie sunt transportabile pe cale aeriană și, mai puțin frecvent, contactate - de zi cu zi, vândute prin jucării contaminate cu coronavirus, articole de uz casnic. Factorii de risc sunt vârsta copiilor, imunitatea redusă și șederea pe termen lung în zone slab ventilate, cu mulțimi mari.

Agentul patogen este instabil în mediul înconjurător, moare când este expus la dozele obișnuite de dezinfectanți, radiații ultraviolete și temperaturi ridicate. Coronavirusul asociat cu SARS este mai stabil în afara corpului și poate persista în mediu timp de până la 4 zile. Grupurile de risc pentru incidența pneumoniei coronavirusului atipic sunt copiii, persoanele infectate cu HIV, persoanele în vârstă și bolnavii cu boli cronice severe (leziuni pulmonare, diabet, cancer), locuitori ai apartamentelor comunale, cămine, barăci, barăci, personal medical și lucrători industrii de servicii.

patogenia

Patogenia infecției cu coronavirus nu este bine înțeleasă. După intrarea în tractul respirator superior, coronavirusurile colonizează celule epiteliale ale naso-și orofaringe, multiplicând în mod activ, distrugând celulele epiteliale. Cu reactivitatea imunitară insuficientă a organismului, coronavirusurile pătrund în celulele epiteliale alveolare, în citoplasma a cărei reproducere repetă patogenul. Virionii preparați prin exocitoză sunt localizați pe membrana exterioară a celulei, ceea ce contribuie la fuziunea celulelor epiteliale și la formarea de sincițiu. Mai mult, transpirația excesivă a fluidelor și a proteinelor în țesutul pulmonar, distrugerea masivă a surfactantului și colapsul alveolelor cu o scădere bruscă a schimbului de gaze apar. În timpul recuperării, zonele afectate ale țesutului pulmonar sunt înlocuite cu țesut conjunctiv. Imunitate după boală, tip specific, persistent.

Simptomele infecției cu coronavirus

Perioada de incubație este de 2-3 zile. Debutul bolii este acut, simptomele de intoxicare (slăbiciune, cefalee, oboseală fără oboseală) sunt ușoare. Temperatura corporală rar atinge un număr mare, cel mai adesea nu depășește 38 ° C. Principala manifestare a unei infecții cu coronavirus este deversarea abundentă apoasă de la nas, urmată de natura subțire a rinoreei. Diferitele respirații nazale și simțul redus al mirosului sunt caracteristice. La copii și fețele slăbite, durerile de gât, durerile de gât, tusea brută fără spută și o creștere a ganglionilor limfatici cervicali sunt observate.

Coronavirusurile pot provoca numai o leziune izolată a sistemului digestiv, însoțită de greață, vărsături, dureri abdominale (în special în epigastru) și scaune lichide apoase. Gastroenterita se desfășoară de obicei benign, fără a se dezvolta deshidratarea, deși în cazul unei leziuni coronavirusului la sistemul digestiv al sugarilor, este posibilă o progresie rapidă spre excizie. Semnele de SRAS sunt absența unui nas curbat, febră mare (peste 39 ° C), tuse uscată dureroasă și dificultăți de respirație progresive; în unele cazuri, așa-numitul sindrom de detresă respiratorie adultă se dezvoltă, ceea ce duce la insuficiență respiratorie severă.

complicații

Cu un tratament în timp util pentru asistență medicală și tratament în timp util, infecția cu coronavirus este benignă. Cea mai obișnuită complicație este adaosul inflamației secundare (cel mai adesea de natură bacteriană) cu dezvoltarea sinuzitei, amigdalitei, otitei, bronșitei și pneumoniei. La SARS, complicațiile apar din cauza eșecului progresiv al tractului respirator. Cele mai formidabile dintre acestea sunt tromboembolismul pulmonar, miocardita, pericardita, pneumotoraxul spontan, insuficiența cardiacă și tulburările de ritm cardiac. Există dovezi ale detectării coronavirusurilor în lichidul cefalorahidian la pacienții cu scleroză multiplă.

diagnosticare

Dacă se suspectează o infecție cu coronavirus, este obligatorie consultarea unui specialist în bolile infecțioase, un otolaringolog și un medic general, un pulmonolog - după apariția simptomelor leziunilor pulmonare, un gastroenterolog - în prezența gastroenteritei. Diagnosticul nosologiei se efectuează prin metode de laborator și instrumentale, incluzând:

• Teste de sânge clinic și biochimic. În general, un test de sânge este observat leucopenie, limfocitopenie și trombocitopenie, anemie, ESR accelerat. Atunci când se atașează o floră secundară bacteriană, apare leucocitoza. Indicii biochimici reflectă o creștere a activității AST, ALT, creatin fosfokinazei, scăderea conținutului total de proteine ​​și a hipoalbuminemiei, rareori - hipoglobulinemie.
• Identificarea agenților infecțioși. Este posibil să se izoleze agentul patogen din descărcarea nazală, sputa, apa de spălare, voma și scaunul lichid al unui pacient folosind PCR din prima zi a bolii. În dinamică (în timpul tratamentului inițial al pacientului și după 2 săptămâni) se efectuează ELISA de sânge pentru prezența anticorpilor la coronavirus. Creșterea minimă a titrului de anticorpi pentru confirmarea diagnosticului este dublă. Cel mai informativ ELISA devine la 10 sau mai multe zile după primele manifestări clinice. În scopul diagnosticului diferențial, se utilizează examinarea bacteriologică a fecalelor și a coprogramei.
• Diagnosticul radiologic. Când apar semne de pneumonie, radiografia organelor toracice se efectuează și tomografia computerizată multispirală este folosită mai rar (pentru a exclude patologii similare). Imaginea cu raze X este caracterizată, de obicei, prin leziune interstițială unilaterală sau pneumonie confluentă focală bilaterală.

Diagnosticarea diferențială se efectuează cu alte infecții virale respiratorii acute, gripa, febra Q, pneumocistoza, tuberculoza, legioneloza, ornitoza, micoplasmoza, rinofaringita bacteriană, bronșita și pneumonia. Este necesară diferențierea acestei patologii cu diaree virală, salmoneloză, boli alimentare, dizenterie, infecție enterovirusă.

Tratamentul infecției cu coronavirus

Tratamentul fără complicații implică tratament în ambulatoriu. Se recomandă limitarea contactului cu ceilalți, izolarea pacientului, dacă este posibil, într-o cameră separată, pentru a asigura curățarea zilnică umedă și ventilarea camerei. Nu a fost elaborată o dietă specială; ar trebui să preferi mesele ușoare, dar hrănitoare, să excludă alcoolul prăjit, gras, să adere la hrănirea fracționată frecventă și să crească consumul de lichid, în special apă fiartă din temperatura camerei.

Tratamentul presupune cauzal (ribavirina, preparatele de interferon) și tratament simptomatic (picături de nas vasoconstrictoare, spray-uri și utilizarea soluțiilor de irigare pentru peretele posterior al faringelui, antipiretice, expectorante, soluții de rehidratare orală și sorbenți recomandate în gastroenterită). Nu se recomandă utilizarea antibioticelor fără manifestări clinice și confirmări bacteriologice. În prezența complicațiilor bolii coronavirusului, se preferă medicamente cu un spectru larg de acțiune.

Detectarea sau suspiciunea de SRAS este o indicație pentru spitalizarea într-un spital cu boli infecțioase. protocol de terapie SARS OMS este efectuat în condiții UTI folosind combinații de antibiotice (levofloxacin, claritromicină, amoxicilină cu acid clavulanic), cu un agent antiviral (ribavirina) și un glucocorticosteroid (metilprednisolon). Pentru pacienții cu SARS, printre altele, medicamentele promițătoare sunt produse care conțin surfactanți.

Prognoză și prevenire

În absența complicațiilor în decurs de 7-10 zile, apare o recuperare completă. Sensibilitatea naturală a oamenilor la coronavirusuri este scăzută, iar infecția apare numai dacă există un contact strâns prelungit (cel mai adesea în viața de zi cu zi). În leziunile severe ale țesutului pulmonar (SRAS), mortalitatea ajunge la 20-38% din cazuri. Dintre cei cu SRAS admisi în spitale în stadiile târzii ale bolii sau cu comorbidități și peste 45 de ani, mortalitatea crește în medie cu 9,5%. Schimbările fibroase în plămâni pot provoca dezvoltarea ulterioară a insuficienței respiratorii cronice și a anomaliilor cardiace permanente.

Mijloacele de profilaxie specifică a infecției cu coronavirus (vaccinuri) nu au fost dezvoltate. Pentru a preveni boala, se recomandă menținerea unui stil de viață sănătos, întărirea, exercițiul fezabil și o dietă echilibrată. Metodele importante sunt utilizarea în sezonul rece a măștilor medicale de unică folosință, evitarea evenimentelor de masă în spații închise, călătoriile în transportul public aglomerat, ventilația zilnică și curățenia umedă obișnuită.

Coronavirusuri umane (Nidovirales, Coronaviridae): nivel crescut de pericol epidemic

Se prezintă o taxonomie modernă a coronavirusurilor, se descrie structura virionului coronavirusurilor, se indică agenții etiologici ai bolilor coronavirus ale tractului respirator superior, imaginea clinică și prevalența bolilor, abordările

Coronavirusurile au fost descrise ca structura coronavirusurilor și a coronavirusurilor.

Coronavirusul uman a fost inițial izolat de D. Tyrrell și M. Bynoe în 1965 de la un pacient cu boli respiratorii acute (ORVZ) [1]. În secolul trecut, coronavirusurile au fost cunoscute ca agenți patogeni ai bolilor respiratorii acute la om și animale, dar nu au fost printre cele mai periculoase infecții virale. Prima apariție a sindromului respirator acut sever (SARS) (SARS), în 2002, și apoi sindromul respirator din Orientul Mijlociu (MERS) (Sindromul respirator din Orientul Mijlociu, MERS), a forțat specialiștii să crească în mod semnificativ nivelul de pericol epidemiologic cauzat de coronavirusuri. Studiu intensiv al reprezentanților acestora. Coronaviridae la începutul secolului XXI. au condus la o acumulare de date despre biologia moleculară, taxonomia și ecologia lor, cum ar fi avalanșele, care nu sunt întotdeauna urmate de instrucțiuni oficiale, ceea ce creează dificultăți pentru practicanți.

Taxonomia modernă a coronavirusurilor

Din punctul de vedere al ideilor moderne despre taxonomia virușilor [2, 3]. Coronaviridae parte a desprinderii Nidovirales, care - împreună cu Arteriviridae și Roniviridae - conține virusuri infecțioase anvelopate cu un singur segment de ARN singur liniar catenar cu polaritate pozitivă, care au anumite caracteristici în organizarea genomului comune, replicarea și expresia [4].

Familia Arteriviridae include viruși de mamifere [5]. Reprezentantul prototip este virusul arteritei ecvine (EAV - virusul arteritei ecvine). Virusul sindromului reproducător și respirator porcin (PRRSV - virusul sindromului reproductiv și respirator porcin) prezintă un pericol semnificativ pentru creșterea animalelor. Nu există agenți patogeni cunoscuți printre arterivirusuri. Virusul febrei hemoragice de maimuță (SHFV - virus simian al febrei hemoragice) cauzează o boală periculoasă a primatelor mai mici.

Familia Roniviridae include doar 2 reprezentanți cunoscuți în prezent: virusul care infectează cremele de creveți (prototipul GAV) și virusul Nam Dinh (NDiV), izolat de țânțarii care se varsă de sânge (Culicinae) în sud - Asia de Est [6].

Coronaviridae includ 2 subfamilii: Coronavirinae și Torovirinae. Primul este împărțit în 4 genuri: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus. Torovirinae împărțit în două feluri: torovirusul și Bafinivirus - (Tabel 1.) (torusului Lat - - umflarea, noduli datorate virioni formă krendeleobraznoy.) (Din engleză baciliform pescuiascã NIdoviruses Bacilul nidovirusy pește.). Genul Betacoronavirus, la rândul său, este împărțit în patru subgeneri: A, B, C, D (Tabelul 2).

Pe paginile publicațiilor științifice și științifice populare se găsesc o varietate de interpretări ale numelor coronavirusurilor, multe dintre acestea fiind în prezent depășite și sinonime cu denumirile existente (tabelul 3). În special, cunoscutul anterior HCoV OS43 este denumit acum BetaCoV 1, iar numeroși viruși asemănători SARS izolați din diferite gazde sunt sinonime cu SARS-CoV [7, 8]. Agenții cauzali ai bolilor infecțioase umane sunt prezenți în trei genuri de coronavirusuri (Tabelul 4). În același timp, genul Betacoronavirus, care include în special agenți patogeni periculoși ai pneumoniei letale - SARS-CoV și MERS-CoV (tabelul 4), ocupă un loc central.

Structura virionului de coronavirusuri și proprietățile lor fizico-chimice

Reprezentanți ai subfamiliei Virion. Coronavirinae are o formă sferoidală cu un diametru caracteristic de 120-160 nm (figura 1, A - B). Virușii din genul Bafinivirus au o formă în formă de tijă (asemănătoare bacilului) de 170-200 nm în lungime și 75-88 nm în diametru (fig.1, D). Virusurile genului Torovirus seamănă cu covrigi de 100-140 × 35-50 nm în formă (fig.1, D).

Virionii tuturor coronavirusurilor sunt prevazuti cu o membrana lipidica cu peelomere in forma de club distinct vizibila pe imaginile microscopice electronice (Fig.1, A-W) de 5-10 nm lungime, formate de trimerii proteinei S (180-220 kDa, 1128-1472 ao). Prezența acestor peplomeri, asemănătoare cu dinții coroanei, și a dat numele familiei Coronaviridae.

Reprezentanții virusului Torovirus și Betacoronavirus subgenul A au o glicoproteină de suprafață suplimentară - hemaglutinină-esterază (NOT) (65 kDa) - care are atât activitate hemaglutinantă cât și esterază. NOT coronaviruses - precum și prima subunitate a virusului gripal Hef C (Orthomyxoviridae, Influenza virus C) [13], care nu este mare omologie, este o enzimă care descompune reziduurile terminale O-acetilat al acidului neuraminic asupra lanțurilor polizaharidice. Proteina M (23-35 kDa) este transmembrană. Pentamerele de proteină E (9-12 kDa, 74-109 ao), detectate într-o cantitate de doar câteva copii pe virion (numai în Coronavirinae), sunt capabile să formeze canale ionice și sunt un factor important de virulență. Nucleocapsidul (60-70 nm) are simetrie spirală și este format din proteina N fosforilată (50-60 kDa, 349-470 reziduuri de aminoacizi) în combinație cu ARN virion [4, 8, 10-12, 14, 15].

Infecția cu coronavirusuri determină apariția serurilor cu volum mare împotriva epitopilor localizați pe antigene S-, M-, N- și HE. Proteinele S și HE conțin epitopi majori pentru anticorpi neutralizanți; Proteinele M și N conțin determinanți mai puțin eficienți de neutralizare, totuși cel mai mare efect protector în timpul imunizării este obținut prin utilizarea combinată a proteinelor S și N. Anticorpii împotriva proteinei M sunt detectați în reacția complementului de legare. Anticorpii antihemaglutinanți se leagă la epitopii de proteine ​​S și HE. Factorii determinanți ai răspunsului imun celular se găsesc în proteina N [7, 8, 16, 17].

Structura genomului coronavirusurilor

Reprezentanții familiei Coronaviridae au cel mai mare dintre genomii de ARN ai virusurilor cunoscuți, ale căror dimensiuni se situează în intervalul 26-32 mii. Un "campion" particular în această nominalizare este coronavirusul beluga SW1 (BWCoV SW1 - balena de balenă beluga SW1) din genul Gammacoronavirus - 31.686 b.

Virusul ARN al coronavirusurilor, la fel ca toți membrii ordinului Nidovirales. m7 G este acoperit la 5'- și poliadenilat la capătul 3 '. Structura și funcționarea genomului nidovirus sunt prezentate în Fig. 2. Caracteristicile lor distinctive sunt expresia genelor 3'-proximale prin sinteza ARN-ului mesager subgenomic "nested" (cgRNA) cu capete comune 5'-LS si 3'[4, 18, 19] (din latina. și numele ordinului), omologia mare de ARN polimeraze dependente de ARN (RdRp) și helicases (Hel) toți reprezentanții ordinului [20, 21], și replicarea în vezicule citoplasmatice, membranele bistratificate care sunt formate în rețeaua reticulului endoplasmatic celulelor infectate [4, 19, 22]. Secvențe neutilizate 5'-UTR cu lungime de 200-600 bp (Coronavirinae), 800-900 n.o. (Torovirus) și secvențe 3'-UTR netranslatate cu lungime de 200-500 bp. (Coronaviridae) conțin elemente de reglementare care pot afecta proprietățile biologice (inclusiv virulența) ale virusului. Transcripția transcripțională de reglare a transcripției (TRS) de 5-10 pb joacă un rol important în sinteza ARN subgenomic de polaritate negativă (cgRNA -), care are un circuit deschis: de fiecare dată când ajunge la TRS, polimeraza poate trece mai departe sau brusc 5'-TSR apropiat urmată de sinteza unei secvențe complementare secvenței leader (LS) - (figura 2, B-C). Astfel de ARNs sunt apoi utilizate ca șablon pentru sinteza continuă a sgmRNA, toate conținând aceleași capete 5'-LS și 3 '(fig.2, C). Sinteza srRNA - cu transfer de lanț la 5'-LS este absentă la Torovirus, care utilizează o strategie mixtă (Figura 2): ORF2, care conține o combinație de DTE și TP la capătul 5 ', similar cu TRS, este transcris cu o ruptură de lanț (Fig. 2, B); restul sgmRNAs sunt sintetizate fără a rupe lanțul (Fig.2, D), având secvențe TP la capătul 5 'al ORF, funcțional similar cu ronivirusurile IGS [4, 8, 19].

Boala coronavirus a tractului respirator superior

Koronavirusnogo agenți etiologici ai bolilor respiratorii sunt HCoV NL63, HCoV 229E, BetaCoV 1 (mai bine cunoscut sub numele de HCoV OS43 - Tabelul 3.), HCoV HKU1 și HToV (tabelul 4.). viruși de naștere Alphacoronavirus (HCoV NL63, HCoV 229E) și torovirusul (HToV) este puțin mai da complicații la nivelul tractului gastro-intestinal. Principalele celule țintă ale coronavirusurilor sunt celule epiteliale și macrofage, care au pe receptorii lor de suprafață, care interacționează cu S-proteina de suprafață a virusului.

infectie coronavirus este larg răspândită și se înregistrează pe tot parcursul anului, cu vârfuri de iarnă incidență și începutul primăverii, când o importanță epidemiologică variază de la 15,0% la 33,7% [1, 23]. Copiii sunt bolnavi de 5-7 ori mai des decât adulții. Infecția se răspândește prin picături de aer, fecale-orale și contact. Sursa de infecție este pacienții cu o formă clinică pronunțată sau eronată a bolii [24, 25]. In structura SARS coronavirus in randul pacientilor spitalizati infectie este, in medie, 12,4% (cu fluctuații în câțiva ani de la 6,8% la 28,6%) [26, 27]. Coronavirusurile conduc de obicei printre alți viruși în etiologia infecțiilor nosocomiale. Există dovezi ale eliberării coronavirusurilor din creierul pacienților cu scleroză multiplă [28].

În cazul bolii respiratorii superioare a coronavirusului, perioada de incubație este de 2-3 zile. Boala începe acut și, în cele mai multe cazuri, are o intoxicație moderată severă și simptome de leziuni ale tractului respirator superior. În același timp, rinita cu descărcare seroasă abundentă este adesea principalul simptom. Uneori boala este însoțită de slăbiciune, stare generală de rău, pacienții observă durere în gât, tuse uscată. O examinare obiectivă a indicat hiperemie si edem al mucoasei nazale, congestie mucoasă membranei faringian posterior peretelui. Temperatura corporală este, de obicei, normală. Durata bolii este de 5-7 zile. La unii pacienți (9-24%), cu febră, simptome de intoxicație, o tuse uscată sau sputa, auscultație pulmonar poate fi auscultated șuierătoare. În unele cazuri (3-8%), infecția cu coronavirus este înfrîngerea căilor respiratorii inferioare și se caracterizează prin dezvoltarea de pneumonie, care este cea mai severă la sugari [1, 26, 27, 29].

S-au descris focarele nosocomiale de infecție cu coronavirus, care manifestă sindrom gastroenteritar acut [23, 30].

Imunitatea după boală este scurtă și nu protejează împotriva reinfectării [1, 8, 16, 17].

Sindromul respirator sever acut (SARS)

SARS, asociat etiologic cu SARS-CoV, a fost înregistrat pentru prima dată în noiembrie 2002 în provincia Guangdong (RPC) [7, 31, 32]. Observăm în treacăt că denumirea de "pneumonie atipică" folosită adesea în literatura de limbă rusă este incorectă și ar trebui exclusă din utilizarea științifică. Până în august 2003, OMS a raportat 8.422 de cazuri în 30 de țări, cu 916 (10,9%) decese [32]. Până la 60% din totalul deceselor apar la lucrătorii din domeniul sănătății. Cel mai mare număr de cazuri este înregistrat în China, Singapore, Canada. Un caz importat de SRAS a fost înregistrat în Federația Rusă, la Blagoveshchensk (figura 3).

Rezervorul natural al SARS-CoV sunt liliecii (Chiroptera: Microchiroptera). De la lilieci civetă infectate natural (viverridae), pe care locuitorii din Asia de Sud-Est păstrate ca animale de companie și sunt adesea consumate. Cel mai probabil, modul de penetrare în urma SRAS-CoV în populația umană: lilieci → mamifere mici sălbatice (zibeta Himalaya (Paguma larvata), câini raton (Nyctereutes procyonoides), bursuci birmanez Khorkova (Melogale personata), etc.) → carne neprozharennoe în restaurante → oameni [7, 33, 34].

Perioada medie de incubație durează 2-7 zile, în unele cazuri este de 10 zile. Debutul bolii este acut, frisoane (97% din cazuri), temperatura corpului creste la 38-39 ° C (100% din cazuri). In primele zile predomina simptomele de intoxicație: dureri de cap (84%), amețeli (61%), slăbiciune (100%), dureri musculare (81%). Simptomele catarală în perioada inițială moderat exprimate: poate exista o tuse ușoară (39%), dureri de gât (23%) si rinita (23%) [35]. După 3-7 zile de boală se dezvoltă faza respiratorie cu semne pronuntate de leziuni ale tractului respirator inferior: tuse îmbunătățită, dificultăți de respirație, senzație de lipsă de aer. La o examinare, pacienții din porțiunile bazolateral și posterioare ale toracelui este determinat de dullness, auscultatiei slăbirea respirației auscultated umed fin și krepitiruyuschie wheezing, tahicardie. Hipoxia și hipoxemia cresc. Examinarea cu raze X în plămâni a evidențiat infiltrate multifocale cu tendința de a fuziona. La unii pacienți, simptome de leziuni ale tractului gastrointestinal sunt observate în plus față de sindromul respirator: greață, vărsături repetate, diaree, care este celebrat, conform diferitelor studii, de până la 30% din cazuri. În majoritatea covârșitoare a pacienților (80-90%), boala se termină în recuperare [1, 29, 35].

Odată cu progresia bolii la unii pacienți (10-20%) au sindrom leziuni pulmonare acute sau sindromul de detresă respiratorie acută, care este cel mai frecvent diagnosticat pneumonie in 3-5 zile, dar există dovezi ale dezvoltării sale în primele 2 zile de boală. Pacientul are tuse uscată, dificultăți de respirație, tahipnee, tahicardie. De regulă, valorile temperaturii în această perioadă sunt foarte mari, tensiunea arterială scade. Creșterea RaSO₂ cauzează depresie respiratorie, alcaloza se înlocuiește cu acidoză, creșteri ale edemului pulmonar, exsudat umple spațiile interstițiale, se dezvoltă insuficiența respiratorie generală.

Radiologia în plămâni este determinată de infiltrații dense și bilaterale. Modificările induse de virus în tractul respirator inferior, activarea florei bacteriene provoacă pneumonia lobară confluentă bilaterală. În zonele cu modificări necrotice în țesutul conjunctiv ulterior, crește ciclurile fibroase (10%). În sângele periferic la începutul bolii marcat limfopenia, nepliată sindromul Leucopenia observată a respirator (2,6 x 10 l -1 luna septembrie), trombocitopenie (50-150 x 10 martie). Activitatea crescută a creatinkinază enzimelor hepatice (aspartat aminotransferaza (AST) și alanin aminotransferazei (ALT)), concentrația de proteină C-reactivă observată în numărul copleșitor de pacienți cu pneumonie. Analiza multivariată a datelor clinice sugerează că bolile concomitente severe și niveluri ridicate de proteina C reactiva la inceputul bolii sunt semne de prognostic. Mortalitatea, în funcție de diferite studii, variază de la 4% la 19,7%, iar în grupul de pacienți cu ventilație mecanică, a fost de 57,7%. Complicațiile includ polineuropatia periferică, insuficiența hepatică acută, superinfecția bacteriană și fungică. Bolile concomitente și vârsta avansată cresc riscul unui curs sever al bolii cu un rezultat nefavorabil [1, 29, 31, 35, 36].

Orientul Mijlociu Sindromul respirator (MERS)

Primele cazuri de MERS, așa cum a fost posibil să se stabilească retrospectiv, au apărut la persoanele care au vizitat Arabia Saudită în aprilie 2012 [37]. Începând cu septembrie 2012, OMS a efectuat monitorizarea periodică a cazurilor de MERS, în conformitate cu Regulamentul internațional privind sănătatea. În luna mai 2013 o reuniune specială a grupului de experți ai Comitetului Internațional asupra Taxonomia Virușii patogen BVRS ​​a primit numele actual - MERS-CoV și în sistemul taxonomic Virae Britanie (Tabelul 1-2). [9, 38].

Incidența principală se observă în Arabia Saudită de Est. cazuri importate ale bolii în alte țări din Orientul Mijlociu (Iordania, Qatar, Emiratele Arabe Unite), Africa de Nord (Tunisia), și în Europa - în Franța, Germania, Marea Britanie și Italia (Figura 4.). În 29 octombrie 2013, 145 de cazuri de boală de laborator au fost confirmate de laborator, dintre care 62 (42,8%) au fost letale [39]. A fost stabilită posibilitatea transmiterii virusului de la o persoană la alta prin intermediul unui contact strâns (inclusiv a lucrătorilor medicali) [40].

Rezervorul natural al acestui coronavirus, după cum arată rezultatele studiilor genetice moleculare, sunt liliecii [41-43]. Gazda intermediară pentru MERS - sursa infecției umane - nu a fost încă identificată. Există dovezi că cămilele pot fi infectate cu acest virus [44]. Este imposibil să se excludă posibilitatea transmiterii directe a infecției la oameni prin intermediul produselor vitale ale liliecilor, ale căror zile pot fi în mansardele clădirilor rezidențiale. Trebuie să ne amintim că speciile de lilieci care trăiesc în țara noastră, cum ar fi păsările, efectuează migrații sezoniere, iernând în zone endemice pentru MERS. Astfel, acest virus poate fi adus la noi, în plus față de persoanele infectate, de asemenea și de lilieci.

Clinice BVRS ​​imagine - l ORVZ, care este însoțită de febră, tuse, dificultăți de respirație, dificultăți de respirație, și în majoritatea cazurilor confirmate clinic rapid in pneumonie virală primară grea. La pacienții care suferă de boli cronice respiratorii și cardiovasculare, sindromul metabolic, și imunodeficiență de diferite origini, în prim plan ca și simptomele de conducere pot fi nominalizate prin leziuni ale tactului gastrointestinal: insuficiență renală și diaree. OMS recomandă [45] considerat ca un posibil BVRS ​​care necesită confirmarea de laborator corespunzătoare, măsuri sanitare și de monitorizare a tuturor cazurilor de spital ORVZ complicate cu ARDS, în cazul în care dovezile epidemiologice - stați în Orientul Mijlociu timp de 14 zile înainte de debutul bolii.

Sunt descrise cazuri ușoare și asimptomatice ale bolii, care sunt de interes specialiștilor în legătură cu posibilitatea răspândirii latente a bolii, deși evaluarea reală a probabilității unui astfel de scenariu este încă incertă [46].

Tratamentul și prevenirea bolilor coronavirusului uman

Diagnosticul diagnostic al infecției cu coronavirus include detectarea ARN-ului genomic viral prin RT-PCR în material biologic (sânge, urină, secreții nazale). Această metodă este deosebit de importantă pentru diagnosticarea precoce a SARS și MERS în special periculoase. Izolarea virusului se efectuează utilizând metoda biotestului pe un model de cultură celulară (de exemplu, Vero E6 sau MDCK, se recomandă adăugarea tripsinei în mediul de cultură). Având în vedere prezența caracteristicilor morfologice caracteristice ale virionilor de coronavirusuri (Figura 1), microscopia electronică poate fi esențială în diagnosticarea bolilor coronavirusului. Indicarea anticorpilor antivirusi specifici se efectuează utilizând testul imunosorbant legat de enzime (ELISA), reacția de fixare a complementului (RAC) și reacția indirectă de hemaglutinare (RNGA), permițând stabilirea titrurilor de anticorpi diagnostic în a 5-a zi după infecție (RNGA) [1].

Datele fiabile privind eficacitatea clinică a medicamentelor antivirale în tratamentul SARS și MERS, obținute în cadrul studiilor controlate, nu sunt disponibile. Cu toate acestea, este posibil să se presupună eficacitatea agenților antivirali cu un mecanism larg de acțiune (de exemplu, Ribivirin sau Ingavirin). Pe un model SARS, au fost testate 19 medicamente antivirale in vitro: 7 pe bază de IFN, 5 analogi nucleozidici, 3 inhibitori de protează, 2 inhibitori de polimerază și 2 inhibitori de NA. În același timp, s-a obținut suprimarea 100% a acțiunii citopatice (CPD) utilizând 5000 UI / ml Betaferon, Alferon și Wellferon. Ribavirina are activitate inhibitoare, dar numai la concentrații mari (0,5-5,0 mg / ml), exercitând un efect citotoxic asupra culturii celulare [27]. Se presupune că tratamentul cu IFN (Wellferon, Multiferon, Betaferon, Alferon) în dozele utilizate pentru tratamentul hepatitei C poate fi eficient. Ribavirina poate fi utilizată la 8-12 mg / ml la fiecare 8 ore timp de 7-10 zile pentru formele severe de boală.

În forme severe și moderate ale bolilor respiratorii umane, se efectuează terapia de detoxifiere (gemodez, reopiglyukin, etc.). Volumul fluidului injectat nu depășește 400-800 ml / zi.

Împreună cu terapia prin perfuzie, diureticele trebuie prescrise datorită amenințării cu edem pulmonar. Este prezentată introducerea de anticorpi donatori de imunoglobulină la coronavirusuri cu titru ridicat.

În cazul sindromului de detresă respiratorie acută, preparatele de surfactant care restabilește tensiunea superficială în alveole reprezintă baza terapiei patogenetice. Agentul activ de suprafață este administrat endotraheal (150-200 ml). Este prezentată introducerea de glucocorticoizi (prednisolon, hidrocortizon), în cazuri severe se recomandă în / în introducerea metilprednisolonei. Pentru sprijinul respirator, se indică intubarea traheală și ventilația mecanică utilizând volume mici de respirație (VT = 6 ml / kg) [47].

Spectrul antibiotic cu spectru larg este prescris cu riscul activării florei bacteriene proprii a pacientului.

În prezent, nu sa dezvoltat prevenirea vaccinului împotriva infecțiilor cu coronavirus (inclusiv în special SARS și MERS).

Deși OMS nu recomandă examinarea specială la punctele de intrare din cauza situației epidemiei MERS și impune restricții asupra circulației persoanelor sau bunurilor, Ministerul Sănătății al Federației Ruse recomandă să nu se deplaseze în țări din Orientul Mijlociu cu risc crescut de infecție (Fig.4) fără prea multă nevoie.

Pentru o listă de referințe, contactați editorul.

M. Yu. Schelkanov 1, doctor în științe biologice
L. V. Kolobukhina, MD, profesor universitar
DK Lvov, doctor în științe medicale, profesor, academician al Academiei de Științe Medicale din Rusia

FSBI Institutul de Cercetare a Virologiei. D. I. Ivanovsky Ministerul Sănătății al Federației Ruse, Moscova